En MatErh, nuestros expertos han identificado los 4 aspectos fundamentales que debes conocer para contratar un seguro de salud para colectivos que realmente se ajuste a tus necesidades.
1. ¿Quién paga el seguro?
Este es un punto esencial, ya que influye en cómo se percibe el beneficio.
- Retribución flexible: Si, el seguro es pagado por la empresa, pero el importe se descuenta de la nómina del empleado, se trata de una modalidad conocida como retribución flexible.
- Beneficio social: Por otro lado, hay empresas que asumen el costo del seguro de salud sin realizar descuentos al empleado, ofreciéndolo como un beneficio social adicional, lo que representa una ventaja significativa.
2. ¿Cuadro médico o modalidad de reembolso?
Elegir entre estas dos opciones es clave para determinar cómo y dónde podrás acceder a servicios médicos:
- Cuadro médico: Permite al asegurado acudir, con o sin copago, a los especialistas y centros incluidos en la red médica de la aseguradora.
- Modalidad de reembolso: Además de acceder al cuadro médico, ofrece la posibilidad de elegir cualquier médico o centro de tu preferencia fuera de la red. En este caso, el asegurado paga inicialmente la factura y la aseguradora reembolsa entre el 80% y el 90% del importe.
3. ¿Qué implica el copago?
El copago determina si el asegurado debe asumir un pequeño coste cada vez que utiliza el seguro.
- Con copago: El asegurado PARTICIPA PARCIALMENTE en el costo de cada consulta o servicio, aportando una cantidad preestablecida.
- Sin copago: Permite acceder a los servicios médicos incluidos SIN tener que abonar ningún importe adicional.
4. Las preexistencias: qué son y cómo afectan
Son las patologías de un asegurado previas a la contratación del seguro y que obligatoriamente debemos declarar a las aseguradoras para que valoren nuestras condiciones personales de contratación. En caso de omitirlas o no declararlas, podemos tener problemas a futuro para tener cobertura por esas patologías.
- Las preexistencias deben declararse obligatoriamente al momento de la contratación.
- Si se omiten, es probable que surjan inconvenientes cuando se solicite cobertura para dichas condiciones.
- La aseguradora evaluará las preexistencias para establecer las condiciones específicas de cobertura del seguro.
¿En qué podemos ayudarle desde MatErh para la contratación de un Seguro de Salud para Empleados?
En MatErh, te acompañamos en cada paso del proceso:
- Diseñamos soluciones personalizadas en función de las necesidades específicas de tu colectivo.
- Gestionamos la contratación y administración de la póliza durante toda su vigencia.
- Actuamos como intermediarios ante la aseguradora para resolver dudas, interpretar cláusulas o solucionar complicaciones, garantizando que siempre cuentes con el respaldo que necesitas.
- Nos encargamos de gestionar reclamaciones, incidencias o interpretaciones con la aseguradora, reduciendo la carga administrativa para ti y asegurando que tus intereses estén siempre protegidos.
- Transparencia y claridad. Te explicamos cada detalle del seguro de manera comprensible, para que tomes decisiones informadas y no haya sorpresas desagradables.
